郭 清

教授 博士生导师

中华医学会健康管理学分会 候任主委

中华预防医学会卫生保健分会 主委

国家中医药管理局中医药改革发展专家委员会委员

国家卫健委健康促进与教育专家指导委员会委员

01

健康中国战略分析

党的十九大报告指出，“实施健康中国战略。人民健康是民族昌盛和国家富强的重要标志。要完善国民健康政策，为人民群众提供全方位全周期健康服务。”这四句话以“健康”为关键词，将健康提升到了前所未有的高度。第一句提纲挈领，将健康中国建设提升至国家战略地位；第二句表明国家发展的终极目标并非争当世界第一经济大国等目标，而是民族昌盛、国家富强；第三句话强调对国民健康政策要进行“完善”，而以往并没有提到“完善”二字；第四句话表明健康中国建设的任务是以“健康服务”为落脚点，为人民群众提供全方位全周期健康服务。

十九大报告进一步明确了健康中国建设的十大新任务：一、要完善国民健康政策，为人民群众提供全方位全周期健康服务；二、要深化医药卫生体制改革，全面建立中国特色基本医疗卫生制度、医疗保障制度和优质高效的医疗卫生服务体系，健全现代医院管理制度；三、要加强基层医疗卫生服务体系和全科医生队伍建设；四、要全面取消以药养医，健全药品供应保障制度；五、要坚持预防为主，深入开展爱国卫生运动，倡导健康文明生活方式，预防控制重大疾病；六、要实施食品安全战略，让人民吃得放心；七、要坚持中西医并重，传承发展中医药事业；八、要支持社会办医，发展健康产业；九、要促进生育政策和相关经济社会政策配套衔接，加强人口发展战略研究；十、积极应对人口老龄化，构建养老、孝老、敬老政策体系和社会环境，推进医养结合，加快老龄事业和产业发展。

十大建设任务提的非常好，但更重要的是如何落实。以全科医生队伍建设来说，目前我们尚没有完全建立一个行之有效的制度，提出的概念较多，缺乏一以贯之的定力；如“倡导健康文明生活方式”，谁来倡导，如何落实；如“预防控制重大疾病”，重大疾病是指什么，在预防控制的过程中，从组织体系到队伍建设、到具体措施落实的抓手是什么等等，这些都是需要进一步深入思考和研究的问题。

02

健康中国建设主要指标分析

根据《“健康中国2030”规划纲要》，健康中国建设主要指标有13个，涵盖健康水平、健康生活、健康服务与保障、健康环境、健康产业五个领域。

健康中国建设指标非常重要，每一个指标都需要深入分析和认真梳理。

如人均预期寿命的指标，如果从健康的角度考虑的话，我认为更多的应该是“健康预期寿命”，2016年我国人均预期寿命是76.5岁，健康预期寿命是68.5岁，两个指标相差8岁。这几个指标目前全世界做的最好的是日本，一直排在世界第一位。我们的研究除了重视对欧美的研究，也应当重视对日本的研究，研究和学习日本，借鉴日本的经验和做法。

如婴儿死亡率和5岁以下儿童死亡率两个指标存在重叠，应有所取舍。

如“城乡居民达到《国民体质测定标准》合格以上的人数比例”指标，需要重视青少年的体质问题。现在中国青少年的体质问题还比较多。我现在在大学工作，每年大学生体质测试的时候，我们需要想办法督促大学生去锻炼身体，如果不强制性突击，有些大学生也许会达不到合格的标准。目前，我国青少年的近视率也已经高居世界第一。

数据来源：《2014年全国学生体质与健康调研》

如 “每千常住人口执业（助理）医师数”这个指标非常重要，但在某种意义上，我认为“每千常住人口注册护士数”的指标更为重要。目前为止，中国还是医生多、护士少。据世卫组织统计，世界上大多数国家的护士占总人口的比重约为5‰，而我国只有1‰左右。与欧美发达国家比，我国护士在数量和质量上存在双重短缺，亟需大量培养护士。就“积极应对人口老龄化，推进医养结合”的任务来说，我们认为应对人口老龄化人口有一个基本的概念就是长期照护，护的作用从某种意义上将比医的作用更大。在整个社会服务过程体系中，医生的作用非常重要，而能够提供专业化的长期照护的人员也非常重要。

如要真正提升“居民健康素养水平”，需要做大量的基础性工作，从教育开始，到整个健康生活方式的养成，都需要政府各个部门的参与，国民健康素养不是卫建委一个部门可以单独实现的。

健康中国建设的指标既要渗透到健康浙江、健康杭州等健康城市的建设中去，也要结合各个省、各个城市的具体情况，具体问题具体分析。提出健康中国、健康城市建设的指标非常重要，更重要的是要对健康中国、健康城市建设的指标进行科学合理的评价。

总之，未来是推进健康中国建设的重要战略机遇期，健康中国建设具体指标在落实过程当中也面临巨大的挑战，应该说挑战和机遇并存，需要大家一起共同努力。

（本文根据2018年11月11日在中国城市学年会·2018“高质量发展背景下的健康城市建设研讨会”的发言整理）

供稿人：崔琳琳